月經(jīng)不調(diào)、陰道異常出血？醫(yī)生會(huì)建議你去做“性激素六項(xiàng)”檢查。

這可是每一位女性生殖內(nèi)分泌健康的“晴雨表”，但這張表怎么看？各項(xiàng)指標(biāo)分別有什么意義？什么時(shí)候檢查合適？大多數(shù)人還是一頭霧水。

今天就來(lái)詳細(xì)介紹一下姑娘們看過(guò)來(lái)！

何為“性激素六項(xiàng)”

性激素六項(xiàng)檢測(cè)是一項(xiàng)血液化驗(yàn)檢查，用來(lái)評(píng)估女性的卵巢功能、內(nèi)分泌功能及有無(wú)發(fā)生生殖系疾病。通常包括以下六項(xiàng)指標(biāo)：促黃體生成素（LH）：是由腺垂體分泌的一種糖蛋白激素。生理作用主要是促進(jìn)女性排卵和黃體生成，促進(jìn)黃體分泌孕激素和雌激素。

促卵泡刺激素（簡(jiǎn)稱(chēng)FSH，也稱(chēng)卵泡生成素）：是由腺垂體分泌的一種糖蛋白激素，生理作用主要是促進(jìn)卵泡發(fā)育、成熟及分泌雌激素。

雌二醇（E2）：主要由卵巢分泌，少量由腎上腺產(chǎn)生。主要功能是使子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)成增殖期，促進(jìn)女性第二性征的發(fā)育。

睪酮（T）：是由卵巢及腎上腺皮質(zhì)分泌的雄烯二酮轉(zhuǎn)化而來(lái)。主要功能是促進(jìn)陰蒂、陰唇和陰阜的發(fā)育，促進(jìn)陰毛、腋毛的生長(zhǎng)，對(duì)雌激素有拮抗作用；對(duì)機(jī)體代謝功能有一定影響，如促進(jìn)蛋白合成等。

催乳素（簡(jiǎn)稱(chēng)PRL，也稱(chēng)泌乳素）：是由腺垂體分泌的一種多肽蛋白激素，主要功能是促進(jìn)乳房發(fā)育及分泌乳汁。

孕酮（P）：是由卵巢的黃體分泌，少量由腎上腺產(chǎn)生。主要功能是促使子宮內(nèi)膜從增殖期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄凇?/span>

性激素檢查時(shí)間

拿到下面這張性激素檢查報(bào)告單，很多患者不免產(chǎn)生疑惑，其他驗(yàn)血報(bào)告單往往只提供一個(gè)參考值，而性激素檢查報(bào)告單為什么有這么多時(shí)期的不同參考值呢？這么多時(shí)期又應(yīng)該如何對(duì)應(yīng)呢？

性激素六項(xiàng)檢驗(yàn)報(bào)告單

其實(shí)，這是由于女性體內(nèi)的生殖激素隨著生理周期改變而改變。因此，目的不同，時(shí)期不同，抽血最佳時(shí)機(jī)亦不同，參考區(qū)間亦不盡相同。

卵泡期：月經(jīng)來(lái)潮第2-3日（從月經(jīng)第一天開(kāi)始算起）是檢查的最佳時(shí)機(jī)，此一階段能較為準(zhǔn)確地觀察到婦女基礎(chǔ)內(nèi)分泌狀況。

排卵期：下一次月經(jīng)來(lái)潮前14日，這一階段通常檢查黃體生成素、雌二醇、孕酮，和B超卵泡檢測(cè)聯(lián)用可評(píng)估卵巢排卵情況。（此時(shí)期檢查對(duì)備孕期婦女尤為重要）

黃體期：最佳時(shí)間為下一次月經(jīng)來(lái)潮前一周，基礎(chǔ)體溫上升6-7天時(shí)檢查。經(jīng)常流產(chǎn)的女性在這一時(shí)期檢查比較有價(jià)值。

姑娘們可根據(jù)自身實(shí)際情況選擇合適的抽血時(shí)機(jī)，避免白跑一趟。

性激素檢查各項(xiàng)指標(biāo)的臨床意義

卵泡刺激素（FSH）和促黃體生成素（LH）

FSH和LH基礎(chǔ)值為5-10mIU/mL，這兩者主要用于判斷卵巢功能。

基礎(chǔ)FSH﹥40mIU/mL、LH﹥40mIU/mL伴閉經(jīng)，提示卵巢功能衰竭。

基礎(chǔ)FSH和LH均﹤5mIU/mL伴閉經(jīng)，提示下丘腦或垂體功能減退。

基礎(chǔ)FSH/LH﹥2.5，提示卵巢儲(chǔ)備功能不良（DOR），應(yīng)及早干預(yù)。

基礎(chǔ)LH/FSH﹥3，可作為診斷多囊卵巢綜合征的主要指標(biāo)。

雌二醇（E2）

E2基礎(chǔ)值為25-45pg/ml

基礎(chǔ)E2＞45pg/ml，無(wú)論年齡與FSH如何，均提示生育力下降。

水平升高＞100pg/ml，卵巢反應(yīng)更差，即使FSH<15IU/L，也基本無(wú)妊娠可能。

睪酮（T）

血睪酮值呈輕度到中度升高提示多囊卵巢綜合征。

血清睪酮升高超過(guò)正常值上限2倍者應(yīng)首先排除卵巢或腎上腺有分泌雄激素的腫瘤。

催乳素（PRL）

PRL≥25ng/ml或高于本單位檢驗(yàn)正常值為高泌乳素血癥。

PRL﹥50ng/ml，約20%有泌乳素瘤。

PRL﹥100ng/ml，約50%有泌乳素瘤，可選擇性做垂體CT或磁共振。

PRL﹥200ng/ml，常存在微腺瘤，必須做垂體CT或磁共振。

PRL降低可見(jiàn)于席漢綜合征、使用抗PRL藥物后。

孕酮（P）

基礎(chǔ)值一般＜1ng/ml。

降低：黃體期孕酮水平低于生理值，提示黃體功能不足、排卵型子宮功能失調(diào)性出血。黃體中期P水平的測(cè)定：在監(jiān)測(cè)排卵后第5、7、9天的孕酮平均值＜15ng/ml提示黃體功能不全。

升高：月經(jīng)前5-9天孕酮水平檢查＞5.0ng/ml確定為有排卵周期。月經(jīng)來(lái)潮4-5日孕酮值仍高于生理水平，提示黃體萎縮不全。

性激素檢查的注意事項(xiàng)

女性出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、不孕、痤瘡或多毛、生殖道異常出血等情況時(shí)，需要常規(guī)檢查性激素六項(xiàng)。

患者：

我“大姨媽”已經(jīng)3個(gè)月沒(méi)來(lái)了，然而抽血需要在月經(jīng)第2-3日，難道要一直等下去嗎？

醫(yī)生：

若閉經(jīng)已經(jīng)3-6個(gè)月，并且可以確定尚未懷孕，可隨時(shí)檢查。

患者：

我上個(gè)月剛吃了醫(yī)生開(kāi)的黃體酮，然后“大姨媽”來(lái)了，這時(shí)抽血檢查結(jié)果還準(zhǔn)不準(zhǔn)？

醫(yī)生：藥物在人體內(nèi)完全代謝需要一段時(shí)間，近期服用黃體酮會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，最好是在用藥1個(gè)月后再檢查。

檢測(cè)時(shí)，抽血需要注意以下這些事項(xiàng)：

禁進(jìn)食、禁運(yùn)動(dòng)：抽血前不要進(jìn)食，需靜坐20-30分鐘，在空腹、平靜、休息狀態(tài)時(shí)抽血檢查。

禁藥物：檢查基礎(chǔ)性激素前，應(yīng)至少一個(gè)月不用性激素類(lèi)藥物（包括黃體酮、雌激素類(lèi)等），否則將影響結(jié)果的可靠性。

在抽血前不要做乳房檢查，盡量放松，以免對(duì)結(jié)果產(chǎn)生影響。

檢查前保證充足睡眠、避免熬夜，要注意盡量禁止性生活三天。