清單任務(wù)總覽

管理指標(biāo)統(tǒng)計(jì)

支持通過數(shù)據(jù)可視化的形式實(shí)時查看當(dāng)前清單任務(wù)管理指標(biāo)，包括清單生成、審核、上報相關(guān)指標(biāo)。

支持統(tǒng)計(jì)篩選時間段內(nèi)的審核完成率、首次上報合格率。

清單任務(wù)統(tǒng)計(jì)

支持通過數(shù)據(jù)可視化形式實(shí)時查看清單各類任務(wù)下的數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)情況，包含清單生成、審核、上報的各項(xiàng)任務(wù)狀態(tài)，支持下鉆具體對應(yīng)病例列表。

支持根據(jù)醫(yī)院實(shí)際數(shù)據(jù)情況統(tǒng)計(jì)已生成清單的詳情。

支持根據(jù)醫(yī)院審核流程配置，統(tǒng)計(jì)展示清單初審、清單復(fù)審、清單終審任務(wù)中具體的清單審核狀態(tài)及具體數(shù)量，支持下鉆具體病例列表。

支持統(tǒng)計(jì)篩選時間段內(nèi)清單上報的具體狀態(tài)及數(shù)量。

上報前清單審核

清單生成

支持自動從醫(yī)院系統(tǒng)獲取數(shù)據(jù)并進(jìn)行清洗歸集等預(yù)處理，保障數(shù)據(jù)質(zhì)量

支持各系統(tǒng)源數(shù)據(jù)非標(biāo)準(zhǔn)化格式進(jìn)行清洗，避免數(shù)據(jù)重復(fù)和數(shù)據(jù)缺失的問題；

支持醫(yī)保值域和字典的自動化映射；

支持對血液透析的患者自動生成清單，對于母嬰同室的患者自動拆分清單；

支持預(yù)處理數(shù)據(jù)定期定時批量生成結(jié)算清單，并對該清單進(jìn)行獨(dú)立保存。

系統(tǒng)按固定時間自動獲取醫(yī)院各系統(tǒng)數(shù)據(jù)，通過預(yù)處理后生成待處理結(jié)算清單；

支持對自動生成、創(chuàng)建的結(jié)算清單進(jìn)行全量質(zhì)控，支持質(zhì)控異常類型的統(tǒng)計(jì)，異常類型按提示性和強(qiáng)制性進(jìn)行劃分。

支持手動查詢、實(shí)時獲取尚未自動生成清單的患者數(shù)據(jù)，并創(chuàng)建生成清單。

支持實(shí)時查詢所有需要上傳清單但系統(tǒng)還未自動生成清單的患者，手動創(chuàng)建生成結(jié)算清單，并提供全量質(zhì)控。

我的清單

支持查看本人數(shù)據(jù)權(quán)限下負(fù)責(zé)的全量結(jié)算清單，總覽所屬清單當(dāng)前所處流程。

支持按分配的數(shù)據(jù)權(quán)限查看本人負(fù)責(zé)的所有結(jié)算清單，不受流程限制；

支持查看本人負(fù)責(zé)的所有結(jié)算清單當(dāng)前所處流程進(jìn)行搜索查看，并支持下載導(dǎo)出；

待審核清單

支持按分配給用戶的數(shù)據(jù)權(quán)限展示當(dāng)前流程中待審核的結(jié)算清單，可對清單進(jìn)行編輯、調(diào)整，沒有問題的清單審核通過后可進(jìn)入下一環(huán)節(jié)，審核不通過的清單支持退回至指定流程；支持清單的下載和導(dǎo)出。

支持按分配的數(shù)據(jù)權(quán)限查看本人負(fù)責(zé)的所有待審核的結(jié)算清單；

支持在審核階段對清單進(jìn)行編輯操作，包含診斷和手術(shù)的順序調(diào)整、新增、刪減、修改；

支持對審核通過的結(jié)算清單操作進(jìn)入下一流程，審核通過后清單不能繼續(xù)編輯，清單可根據(jù)流程配置自動分配進(jìn)入相應(yīng)審核人員的待審核列表；

支持對審核不通過的清單進(jìn)行退回操作，可選擇退回至指定流程的待審核列表；

支持對待審核清單進(jìn)行批量操作審核通過，支持一鍵全部審核通過；

支持導(dǎo)出本人負(fù)責(zé)的所有待審核清單；

對于已保存固化的數(shù)據(jù)支持手動開啟清單自動更新功能，開啟后將定時離線更新數(shù)據(jù)；

對于待審核清單支持手動實(shí)時更新數(shù)據(jù)（醫(yī)院可提供開通跨庫查詢權(quán)限）

支持將審核未通過或超出審核時限的清單列入待辦事項(xiàng)；

審核通過清單

支持查看本人負(fù)責(zé)的已審核通過清單，對于存疑清單支持主動撤回再次修改，列表內(nèi)展示清單支持下載和導(dǎo)出。

支持查看所有本人審核通過的清單，審核通過后自動保存，對數(shù)據(jù)進(jìn)行固化；

支持批量撤銷本人已審核通過的清單，撤銷審核后的清單變?yōu)楸救舜龑徍藸顟B(tài)；

支持導(dǎo)出本人負(fù)責(zé)的所有已審核清單；

清單審核助手

支持通過設(shè)置自定義校驗(yàn)條件，對符合條件的清單進(jìn)行自動審核通過，提升審核效率；

支持基于質(zhì)控結(jié)果、預(yù)測分組信息等多維篩選快速定位問題清單，可通過調(diào)整主次診斷、手術(shù)順序，在符合醫(yī)保合規(guī)的前提下實(shí)現(xiàn)分組優(yōu)化調(diào)整，支持通過模擬分組驗(yàn)證調(diào)整后的結(jié)算清單效果。

支持對疑問病例清單進(jìn)行批注，通過批注功能在審核流程中進(jìn)行溝通交互，可自定義批注類型，支持對整改批注的下載導(dǎo)出。

支持在過程中對不適用的清單規(guī)則進(jìn)行關(guān)閉，并輸入關(guān)閉理由。支持在清單日志中查看清單編輯記錄。

支持對每份結(jié)算清單提供預(yù)測分組信息、質(zhì)控結(jié)果信息、費(fèi)用明細(xì)；

支持快捷鏈接患者在院內(nèi)的相關(guān)病歷文書；

★支持通過自定義校驗(yàn)條件，對符合條件的清單自動審核通過并進(jìn)入本人審核通過列表，未通過審核的清單進(jìn)入待審核列表等待人工處理審核；

支持按照病例類型、質(zhì)控問題、異常住院、特殊患者、費(fèi)用相關(guān)條件自定義快捷篩選卡片；

支持初始化重點(diǎn)問題清單的快捷篩選卡片；

支持患者列表自定義設(shè)置，如20條/頁、50條/頁、100條/頁；

支持在列表內(nèi)對于已讀清單和未讀清單進(jìn)行差異化展示，并支持搜索查詢；

支持在列表內(nèi)對于疑問病例進(jìn)行差異化展示，并支持搜索查詢；

支持【對與病案首頁不一致】的清單進(jìn)行標(biāo)注，對于單個患者可下鉆查看病案首頁與結(jié)算清單不一致的具體情況對比；

支持對符合再入院條件的患者進(jìn)行差異化的標(biāo)識展示，支持下鉆查看上次住院詳情，并支持搜索查詢；

支持病組結(jié)算和床日結(jié)算兩種結(jié)算方式，對于同時符合兩種結(jié)算方式的患者支持切換結(jié)算方式進(jìn)行對比查看；

支持查看清單詳情，并對出院診斷、出院手術(shù)信息進(jìn)行編輯，包含診斷和手術(shù)的順序調(diào)整、新增、刪減、修改；

提供模擬分組/質(zhì)檢功能，支持在模擬調(diào)整清單內(nèi)容后，比對查看新舊分組預(yù)測與質(zhì)控結(jié)果信息，并支持將模擬分組結(jié)果快捷添加至詳情頁或批注；

支持通過大數(shù)據(jù)建立分組輪詢、智能風(fēng)控、歷史參照等多維度優(yōu)選策略，在保證清單填寫合規(guī)的前提下提供更多組合的參考

支持系統(tǒng)內(nèi)發(fā)起整改批注信息至指定用戶，收到批注即可對整改內(nèi)容進(jìn)行回復(fù)?？勺远x批注類型，支持對整改批注內(nèi)容下載導(dǎo)出；

支持對不適用的清單規(guī)則進(jìn)行關(guān)閉，并記錄關(guān)閉理由；支持針對于個別患者無需修改的規(guī)則進(jìn)行關(guān)閉，并記錄關(guān)閉理由；

支持查看清單編輯日志，日志記錄所有操作人員、時間、操作內(nèi)容，可查看修改前后對比，支持查看【清單初始不一致】的具體情況對比；

消息中心

支持對于整改批注消息分類進(jìn)行統(tǒng)一匯總，支持從消息列表下鉆至單個患者的清單詳情頁，提供彈窗提示功能。

支持分類統(tǒng)計(jì)用戶本人收到的、發(fā)起的、僅保存的批注信息，同時按照未處理、已接受、不接受進(jìn)行細(xì)化分類統(tǒng)計(jì)；

支持對于整改批注消息進(jìn)行處理，選擇是否接收，同時支持填寫理由；

支持列表內(nèi)的清單下鉆到清單詳情頁，支持直接跳轉(zhuǎn)清單編輯或?qū)徍颂幚淼认嚓P(guān)界面；

支持收到批注消息或發(fā)出的批注消息被回復(fù)時系統(tǒng)內(nèi)將主動彈窗提示；

清單質(zhì)量分析

問題分布情況

支持統(tǒng)計(jì)分析清單質(zhì)控問題，可按質(zhì)控問題分類對所有問題的分布情況進(jìn)行可視化呈現(xiàn)，支持按質(zhì)控問題分類及所在科室等維度進(jìn)行下鉆至病例，查看具體問題。

支持按月、季、年、全院、科室、醫(yī)療組維度篩選結(jié)算清單，按質(zhì)控問題分類查看問題清單的分布情況，包括強(qiáng)制性問題、提示性問題、編碼問題、非編碼問題、影響入組問題、可能影響入組問題、不影響入組問題。

1. 支持按質(zhì)控問題分類查看所在科室的分布情況及占比，同時支持查看所在科室對應(yīng)的具體問題類型分布及占比情況，可下鉆至對應(yīng)的具體病例列表；
2. 支持查看問題清單對應(yīng)的主治醫(yī)師、編碼員分布情況，支持下載導(dǎo)出列表。

問題清單趨勢

支持統(tǒng)計(jì)篩選時間段內(nèi)問題清單變化趨勢

支持按月、季、年、全院、科室、醫(yī)療組維度查看問題清單的變化趨勢，可視化展示具體的問題清單數(shù)及問題清單占比情況。

清單成就分析

清單調(diào)整情況

支持統(tǒng)計(jì)所有清單的調(diào)整情況進(jìn)行可視化展示，可查看具體調(diào)整內(nèi)容及調(diào)整類型分布情況，可根據(jù)調(diào)整類型查看科室分布情況，下鉆查看對應(yīng)病例列表。

支持按月、季、年、全院、科室、醫(yī)療組維度篩選結(jié)算清單，可視化展示已調(diào)整清單和未調(diào)整清單的具體數(shù)量及占比情況。

1. 支持對已調(diào)整清單按調(diào)整的內(nèi)容進(jìn)行分類，包括調(diào)整前后分組不一致、主要診斷不一致、其它診斷不一致、主要手術(shù)不一致、其它手術(shù)不一致；
2. 支持查看所有調(diào)整類型的具體數(shù)量及占比情況，可下鉆查看不同調(diào)整類型對應(yīng)的科室及病例，支持下載導(dǎo)出列表。

清單調(diào)整前后對比分析

支持統(tǒng)計(jì)清單調(diào)整前后結(jié)余差、點(diǎn)數(shù)差、修正問題數(shù)的變化情況，支持下鉆科室、病例維度查看清單調(diào)整前后帶來的變化。

支持按月、季、年、全院、科室、醫(yī)療組維度可視化展示清單調(diào)整前后結(jié)余變化情況及質(zhì)控問題修正情況，可查看點(diǎn)數(shù)差、結(jié)余差、修正問題數(shù)。

支持按科室維度查看清單調(diào)整前后點(diǎn)數(shù)差、結(jié)余差、修正問題數(shù)，可下鉆查看科室下具體病例調(diào)整前后的具體內(nèi)容及變化情況，支持下載導(dǎo)出列表。

應(yīng)用中心

角色管理

支持根據(jù)醫(yī)院實(shí)際流程，自定義結(jié)算清單管理流程，配置對應(yīng)的用戶角色和權(quán)限；

賬號管理

支持對不同人員配置不同的用戶角色、數(shù)據(jù)權(quán)限、功能權(quán)限；

系統(tǒng)設(shè)置

費(fèi)用構(gòu)成規(guī)則設(shè)置

支持自定義設(shè)置費(fèi)用分類，系統(tǒng)根據(jù)該分類進(jìn)行費(fèi)用相關(guān)指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)和分析

結(jié)算單導(dǎo)入設(shè)置

支持結(jié)算導(dǎo)入字段映射和處理；

醫(yī)保審核規(guī)則

支持自定義住院費(fèi)用/住院天數(shù)等條件作為不合理住院規(guī)則，并篩查出對應(yīng)的問題清單；

支持自定義同一主要診斷再入院/同一病組再入院等條件，作為不合理再入院規(guī)則，并篩查出對應(yīng)的問題清單；

清單質(zhì)控規(guī)則

系統(tǒng)提供專家知識庫規(guī)則、大數(shù)據(jù)規(guī)則，費(fèi)用與編碼關(guān)聯(lián)算法規(guī)則，確保清單的完整性、邏輯性和準(zhǔn)確性；

支持個性化配置質(zhì)控規(guī)則和使用范圍；

支持個性化配置質(zhì)控規(guī)則的強(qiáng)制性/提示性屬性，強(qiáng)制性規(guī)則校驗(yàn)不通過時，不允許提交結(jié)算清單；

清單流程設(shè)置

支持根據(jù)醫(yī)院實(shí)際管理模式配置清單審核模式，支持對臨床醫(yī)生、病案室、醫(yī)保辦等相關(guān)人員角色配置到清單管理流程中。支持適配醫(yī)院多種管理流程，例如：生成-初審-上報、生成-初審-復(fù)審-上報、生成-初審-復(fù)審-終審-上報。

支持個性化配置結(jié)算清單的管理模式和管理流程；

支持個性化配置結(jié)算清單管理人員角色，例如：臨床醫(yī)生、病案室、醫(yī)保辦、質(zhì)控辦等；

支持個性化配置結(jié)算清單從生成前到結(jié)算后的管理流程，例如：生成-初審-上報、生成-初審-復(fù)審-上報、生成-初審-復(fù)審-終審-上報；

1. 支持按照患者結(jié)算時間、出院時間、上報日期設(shè)置審核時限；
2. 支持對審核超時的清單配置自動通過進(jìn)入下一流程或保持當(dāng)前流程；

1. 支持按病例類型、質(zhì)控問題、異常入院的維度設(shè)置自動校驗(yàn)條件；
2. 滿足校驗(yàn)條件通過的清單無需人工介入審核，可自動進(jìn)入下一個流程；

醫(yī)保上報管理

結(jié)算清單上報服務(wù)

支持手動上報和定時自動上報，對上報任務(wù)進(jìn)行可視化的界面展示，方便院端對上報情況進(jìn)行管理,支持對自動上傳失敗的結(jié)算清單進(jìn)行手動上報。

支持對于需要重新審核調(diào)整的清單支持批量退回至指定審核流程；

支持篩選查看自定義時間范圍內(nèi)上報的結(jié)算清單和對應(yīng)診斷、手術(shù)的統(tǒng)計(jì)情況；

對于已上報的清單，如果編碼員對其進(jìn)行了修改，支持撤銷提交后重新進(jìn)行上報；

★提供清單上傳可視化界面，方便院端對上報情況進(jìn)行管理；

★支持手動上報和定時自動上報，對自動上傳失敗的結(jié)算清單進(jìn)行手動上報；

支持導(dǎo)出下載導(dǎo)出結(jié)算清單pdf版，可選擇默認(rèn)模板和緊湊版；

結(jié)算清單上報接口

支持適配各地區(qū)醫(yī)保局端差異化的對接方式，支持對接醫(yī)保局端醫(yī)療保障基金結(jié)算清單信息查詢接口，查看醫(yī)保局端返回的上報結(jié)果。
支持對不同院區(qū)配置不同的上報參數(shù)，使用不同的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、就醫(yī)地醫(yī)保區(qū)劃，完成不同院區(qū)數(shù)據(jù)的上報。

支持適配醫(yī)保局端差異化的加密對接方式，適配簽到接口，完成上報前的身份驗(yàn)證；

支持對接醫(yī)保局端醫(yī)療保障基金結(jié)算清單信息上傳接口，對質(zhì)檢后的結(jié)算清單自動執(zhí)行上報任務(wù)，上報所有完成審核的清單；

支持對接醫(yī)保局端醫(yī)療保障基金結(jié)算清單信息狀態(tài)修改接口，修改結(jié)算清單提交狀態(tài)；

★支持對接醫(yī)保局端醫(yī)療保障基金結(jié)算清單信息查詢接口，查看醫(yī)保局端返回的上報結(jié)果；