溫衛(wèi)醫(yī)〔2009〕87號
關(guān)于印發(fā)《溫州市甲型H1N1流感醫(yī)療救治應(yīng)急預(yù)案》的通知
各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局，開發(fā)區(qū)社發(fā)局，溫州醫(yī)學(xué)院附屬一、二院，市屬醫(yī)療衛(wèi)生單位：
為了科學(xué)、有效、及時應(yīng)對甲型H1N1流感疫情，做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療”，積極做好醫(yī)療救治應(yīng)對工作，保障人民身體健康和生命安全，我局組織制定了《溫州市甲型H1N1流感醫(yī)療救治應(yīng)急預(yù)案（試行）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。各縣（市、區(qū)）應(yīng)結(jié)合本地實際,制定實施細則。
抄 送：省衛(wèi)生廳（醫(yī)政處）、市委辦公室、市人大辦公室、市政府辦公室、市政協(xié)辦公室、市政府應(yīng)急辦、市出入境檢驗檢疫局、市農(nóng)業(yè)局、市財政局、市經(jīng)貿(mào)委、溫州醫(yī)學(xué)院、解放軍一一八醫(yī)院
溫州市衛(wèi)生局 2009年5月26日印發(fā)
（共印 份）
溫州市甲型H1N1流感醫(yī)療救治應(yīng)急預(yù)案
（試行）
第一部分 總則
為規(guī)范、有序地開展甲型H1N1流感的醫(yī)療救治工作，降低病死率，有效地保障人民群眾的身體健康和生命安全，維護社會穩(wěn)定，促進經(jīng)濟發(fā)展，依據(jù)《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《衛(wèi)生部應(yīng)對流感大流行準備計劃與應(yīng)急預(yù)案（試行）》、衛(wèi)生部《甲型H1N1流感預(yù)防控制技術(shù)指南（試行）》、衛(wèi)生部《甲型H1N1流感診療方案（2009年試行版第一版）》、《浙江省衛(wèi)生系統(tǒng)甲型H1N1流感疫情應(yīng)急處置預(yù)案（試行）》、《浙江省甲型H1N1流感醫(yī)療救治應(yīng)急預(yù)案》、《溫州市衛(wèi)生系統(tǒng)甲型H1N1流感應(yīng)急處置預(yù)案（試行）》及有關(guān)技術(shù)方案，制定本預(yù)案。
一、工作目標
通過本預(yù)案的實施，明確甲型H1N1流感醫(yī)療救治有關(guān)機構(gòu)、組織的職責和任務(wù)，加強相互間的協(xié)調(diào)和銜接，提高應(yīng)急處置和醫(yī)療救治能力，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療，降低病死率，防止醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生與疾病的傳播。
二、工作任務(wù)
組建隊伍，完善設(shè)置；平戰(zhàn)結(jié)合，規(guī)范流程；強化培訓(xùn)，模擬演練；有效應(yīng)急，科學(xué)救治；督查落實，依法管理。
三、適用范圍
本預(yù)案適用于全市各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)開展甲型H1N1流感防治和救治工作。
本預(yù)案將根據(jù)形勢發(fā)展和上級有關(guān)要求的變化作適當調(diào)整。
第二部分 應(yīng)急準備
各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)全面做好甲型H1N1流感醫(yī)療救治應(yīng)急準備工作。
一、制定方案
各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)，要在認真總結(jié)“非典”、人禽流感防治經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，根據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳和我局有關(guān)要求，結(jié)合本地和本院實際，認真分析醫(yī)療救治工作中可能發(fā)生的各種情況，并進行充分論證，制定出具有可操作性的醫(yī)療救治應(yīng)急預(yù)案。各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將醫(yī)療救治應(yīng)急預(yù)案上報當?shù)匦l(wèi)生行政部門，市級醫(yī)療機構(gòu)和各縣（市）區(qū)衛(wèi)生行政部門的應(yīng)急救治預(yù)案要上報市衛(wèi)生局。
二、健全組織
各地要建立強有力的甲型H1N1流感醫(yī)療救治組織機構(gòu)，切實做好醫(yī)療救治工作。
（一）醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)組織
各級衛(wèi)生行政部門成立醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)組織。醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)組織的具體職責是有效整合轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療資源，一旦疫情發(fā)生對人員、設(shè)備等進行統(tǒng)一調(diào)配，指派專家對轄區(qū)內(nèi)的疑難病例進行會診及對危重病人搶救進行指導(dǎo)；及時了解掌握轄區(qū)內(nèi)甲型H1N1流感病人的病情及救治信息，并向有關(guān)部門報告；制定與甲型H1N1流感救治有關(guān)的規(guī)范、規(guī)定，提出管理和工作要求，對醫(yī)療機構(gòu)甲型H1N1流感防治工作進行具體指導(dǎo)，并對各項工作落實情況進行檢查督促；組織對各級衛(wèi)生行政人員及醫(yī)務(wù)人員的教育、培訓(xùn)，提高他們對防治甲型H1N1流感重要性的認識，提高對疾病的診斷能力和救治水平。
我局成立甲型H1N1流感醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組，具體人員：
組 長：程錦國
成 員：朱國曉張怡懷胡方杰許建宏
（二）醫(yī)療救治專家組織
各市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門組建醫(yī)療救治專家組織。專家組成員由轄區(qū)內(nèi)傳染病、呼吸科、ICU、中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）、影像、檢驗、護理、院感等方面的專家組成。其職責是在醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)組織的統(tǒng)一調(diào)配下，具體負責對轄區(qū)內(nèi)疑難甲型H1N1流感病例的診斷提供指導(dǎo)和幫助；對轄區(qū)內(nèi)危重甲型H1N1流感病人的搶救、治療提供技術(shù)指導(dǎo)；制定甲型H1N1流感救治有關(guān)的醫(yī)療技術(shù)規(guī)范；指導(dǎo)開展甲型H1N1流感臨床科研工作；接受衛(wèi)生行政部門指派的培訓(xùn)任務(wù)，對轄區(qū)內(nèi)有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員進行甲型H1N1流感防治知識的培訓(xùn)和對醫(yī)院內(nèi)感染控制的指導(dǎo)等。
市衛(wèi)生局成立甲型H1N1流感醫(yī)療救治專家組（具體名單見附件1）。
（三）臨床救治組織
縣及縣以上醫(yī)療機構(gòu)、具備條件的縣以下醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)成立相應(yīng)的甲型H1N1流感防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組、專家技術(shù)小組、臨床救治小組、后備救治支持小組等組織。
1.領(lǐng)導(dǎo)小組
由醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)擔任組長，其他相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及職能科室人員為成員，主要職責是認真貫徹、落實上級指示，研究制定醫(yī)院甲型H1N1流感防治工作的具體方案，落實病人診治、預(yù)防和控制等各項任務(wù)，負責調(diào)配搶救人員、醫(yī)療設(shè)備和組織專家會診，保障后勤供給等。
2.專家技術(shù)小組
由感染（傳染）、呼吸（中、西醫(yī)）、ICU、影像、檢驗、護理、院感等科室富有經(jīng)驗的高級專業(yè)技術(shù)人員組成，主要職責是指導(dǎo)做好甲型H1N1流感防治中的臨床診治、實驗室檢測、隔離消毒和疫情上報等工作。
3.臨床救治小組
定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在成立上述組織的基礎(chǔ)上，成立臨床救治小組，其成員除本院人員外，可由當?shù)匦l(wèi)生行政部門在轄區(qū)內(nèi)進行整合充實。臨床救治小組由感染（傳染）、呼吸、ICU、麻醉等專業(yè)的熟悉危重病和多臟器功能衰竭的搶救，熟悉呼吸機使用的醫(yī)療和護理技術(shù)骨干組成。主要職責是在疫情發(fā)生后進入隔離病房，對甲型H1N1流感病人實施封閉式、“零距離”的救治、護理，同時做好病房內(nèi)部的協(xié)調(diào)及工作安排。
4.后備救治支持小組
各地根據(jù)實際情況，組建若干個后備救治支持小組，作為醫(yī)療救治的后備力量，縣級及縣級以上醫(yī)院都要組建后備救治支持小組。后備救治支持小組的工作職責是一旦疫情發(fā)生，隨時做好準備，受衛(wèi)生行政部門指派前往定點醫(yī)院實施封閉式的搶救工作或支援疫情嚴重地區(qū)（包括參加市外的救治工作）。
三、完善設(shè)置
按照“數(shù)量適當，布局合理，條件具備，工作規(guī)范，管理嚴格”的原則，完善定點醫(yī)院、發(fā)熱門診、負壓病房、救護轉(zhuǎn)運系統(tǒng)的設(shè)置，并廣為宣傳，讓轄區(qū)內(nèi)廣大群眾知曉發(fā)熱就診的地點及流程。
（一） 定點醫(yī)院的設(shè)置
確定市第五人民醫(yī)院(市二醫(yī)西院區(qū))、溫州醫(yī)學(xué)院附屬一院為市級定點救治醫(yī)院。溫州醫(yī)學(xué)院附屬一院并為全市防治甲型H1N1流感指導(dǎo)醫(yī)院，且承擔外籍病人收治任務(wù)，市第五人民醫(yī)院(市二醫(yī)西院區(qū))承擔市區(qū)疑似病例和確診病例收治任務(wù)。指定瑞安市人民醫(yī)院傳染病分院、甌海區(qū)第三人民醫(yī)院為市級收治后備醫(yī)院。指定市急救中心為市級統(tǒng)一負責疑似病例、確診病例以及醫(yī)學(xué)觀察對象的轉(zhuǎn)運工作。各縣（市）衛(wèi)生局要指定縣級甲型H1N1流感定點醫(yī)院和后備醫(yī)院各1所，收治本轄區(qū)的疑似病例、確診病例；指定急救中心（站）統(tǒng)一負責本縣轉(zhuǎn)運工作。
各地要在組織有關(guān)專家進行評估的基礎(chǔ)上，進一步完善設(shè)施，特別是要建設(shè)好一定數(shù)量的負壓病房等設(shè)施，使其符合收治甲型H1N1流感病人的要求。在無疫情發(fā)生期間，各種專用救治設(shè)備應(yīng)集中存放，妥善保管，保證性能良好，可根據(jù)實際情況，酌情使用備用人力、物力資源。一旦需要，應(yīng)確保及時騰空病房并保證設(shè)備、人員及時到位，適應(yīng)醫(yī)療救治工作開展。
市、縣兩級設(shè)立的定點醫(yī)院（附件2），依據(jù)“隔離治療期間，疑似和確診病例要分開管理”要求，定點醫(yī)院內(nèi)分別設(shè)立收治甲型H1N1流感確診病人和疑似病人隔離病區(qū)，兩種病區(qū)的病房、人員、設(shè)施等不得交叉。
定點醫(yī)院要做好各類病人急癥手術(shù)、分娩等特殊情況處理的工作預(yù)案和設(shè)備、物質(zhì)準備。
（二）發(fā)熱門診的設(shè)置
各地根據(jù)疫情的發(fā)展情況，結(jié)合當?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生資源實際，完善發(fā)熱門診的設(shè)置，發(fā)熱門診要按消毒隔離要求、規(guī)范化建設(shè)。發(fā)熱門診原則上應(yīng)設(shè)在二級及以上綜合性醫(yī)院和中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）醫(yī)院，其他醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診的開設(shè)由屬地衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模、功能、性質(zhì)以及疾病發(fā)生情況具體確定。一旦疫情進展，適當擴充設(shè)置數(shù)量。要加強對發(fā)熱門診的管理，設(shè)有感染（傳染）科的醫(yī)療機構(gòu)，發(fā)熱門診的業(yè)務(wù)管理由感染（傳染）科負責，行政管理納入門診部統(tǒng)一管理。同時醫(yī)院要完善感染（傳染）科在突發(fā)傳染病應(yīng)急處置過程中的長效管理機制。
設(shè)置發(fā)熱門診的醫(yī)療機構(gòu)，要設(shè)立相應(yīng)的隔離留觀病室。隔離留觀病室在無疫情期間可收治其他病人，但應(yīng)保證隔離設(shè)施及救治設(shè)備的完好，確保需要時能隨時使用。
設(shè)立發(fā)熱門診的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向社會公布24小時開通的電話號碼。
（三）預(yù)檢分診點的設(shè)置
具備一定條件（有相對隔離的獨立診室和相應(yīng)的防護）的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)設(shè)立發(fā)熱病人預(yù)檢分診點。預(yù)檢分診點應(yīng)做好呼吸道疾病發(fā)熱病人的排查工作，對初診為呼吸系統(tǒng)疾病引起發(fā)熱，懷疑可能是甲型H1N1流感的病人，應(yīng)及時就近轉(zhuǎn)診至發(fā)熱呼吸道疾病門診。
不具備條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、社會醫(yī)療機構(gòu)、門診部、村衛(wèi)生室、個體診所等醫(yī)療機構(gòu)，原則上不作為預(yù)檢分診點。如有發(fā)熱病人自行前來就診，應(yīng)對其登記、排查，如發(fā)現(xiàn)有呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)熱病人，應(yīng)及時轉(zhuǎn)診到就近開設(shè)發(fā)熱門診或設(shè)立發(fā)熱病人預(yù)檢分診點的醫(yī)療機構(gòu)，同時要加強消毒隔離工作，不得滯留病人。
（四）落實救護轉(zhuǎn)運
各地應(yīng)嚴格按照衛(wèi)生部的《甲型H1N1流感病例轉(zhuǎn)運工作方案》，落實數(shù)量足夠的符合隔離條件的“120”專用救護車，負責接診、轉(zhuǎn)送可疑的有傳染性的發(fā)熱病人。一旦疫情發(fā)生，應(yīng)有專用車輛分別運送不同種類病人。
四、規(guī)范管理
（一）加強院內(nèi)感染的管理
各地要根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》、《甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制技術(shù)指南（試行）》、《甲型H1N1流感診療方案（2009年試行版第一版）》等醫(yī)院感染管理的有關(guān)要求，高度重視醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)交叉感染的防范工作。要明確醫(yī)院內(nèi)各部門的職責，切實加強對消毒隔離的監(jiān)督；強化教育培訓(xùn)，提高工作人員的自身防護意識，嚴守操作規(guī)程；要向工作人員提供必要的符合要求的防護用品和設(shè)施，包括防護服、防護眼鏡、防護口罩等，配備噴霧器等消毒設(shè)備；要加強對重點科室、重點場所的空氣消毒，和對病人污染物、排泄物的消毒處理，杜絕甲型H1N1流感污染物外泄。在診治病人過程中要相對固定醫(yī)務(wù)人員，并提供休息和醫(yī)學(xué)觀察場所等。同時要嚴格做好病人轉(zhuǎn)運過程中工作人員的自身防護工作。
（二）完善工作流程
醫(yī)院要建立完善的工作制度，明確工作程序，使相關(guān)崗位的工作人員人人知道做什么、怎樣做。要按照首診負責、分類診治、流程規(guī)范、措施適當?shù)脑瓌t實施醫(yī)療救治。
醫(yī)院應(yīng)對門（急）診就診病人進行體溫監(jiān)測，在進行預(yù)檢初篩后引導(dǎo)其去相應(yīng)的門診就診（發(fā)熱病人診治流程見附件3）。醫(yī)療機構(gòu)實行首診負責制，診斷治療按照衛(wèi)生部《甲型H1N1流感診療方案（2009年試行版第一版）》執(zhí)行，并根據(jù)衛(wèi)生部意見動態(tài)調(diào)整。
發(fā)熱門診應(yīng)嚴格按照原有規(guī)定，做好預(yù)診、登記、甄別、報告、消毒隔離、個人防護等工作。
（三）及時上報信息
按照《浙江省衛(wèi)生系統(tǒng)甲型H1N1流感應(yīng)急處置預(yù)案（試行）》做好疫情監(jiān)測報告工作，同時按照疫情發(fā)生、進展情況作好相應(yīng)報告。監(jiān)測點醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)監(jiān)測方案要求開展疾病監(jiān)測和報告。
五、培訓(xùn)演練
各地要做好技術(shù)培訓(xùn)和現(xiàn)場演練。重點就《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《衛(wèi)生部應(yīng)對流感大流行準備計劃與應(yīng)急預(yù)案（試行）》、衛(wèi)生部《甲型H1N1流感預(yù)防控制技術(shù)指南（試行）》等政策法規(guī)文件，傳染病和流行病調(diào)查的基本知識、甲型H1N1流感診治方案及有關(guān)技術(shù)方案，定點醫(yī)院和發(fā)熱門診、留觀病房的設(shè)置要求等進行培訓(xùn)，并組織開展緊急疫情的應(yīng)急模擬演練。模擬演練主要考查醫(yī)療救治指揮、調(diào)度和協(xié)調(diào)機制以及應(yīng)急反應(yīng)能力，發(fā)熱門診以及定點醫(yī)院的設(shè)置管理，病人的接診、診斷、治療程序及醫(yī)務(wù)人員對有關(guān)知識和技能的掌握，專家組對疑難病人的會診，病人的轉(zhuǎn)運和隔離，個人防護和隔離病房操作規(guī)范，隔離病房消毒和管理，醫(yī)療廢物的處理，緊急疫情信息報告等內(nèi)容。
六、督查落實
各級衛(wèi)生行政部門要對甲型H1N1流感防治工作落實情況進行全面督查，重點檢查流程布局、隔離設(shè)施、人員配置、診療設(shè)備、防護用品、消毒藥械、醫(yī)療廢物的處理等是否落實到位。要督促各地完善醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)熱門診、隔離病房的相關(guān)設(shè)施，做到設(shè)置合理、分區(qū)科學(xué)、流程規(guī)范、人員充足、防護到位。對發(fā)現(xiàn)的問題要及時予以整改，必要時，要進行通報。
在甲型H1N1流感的防治過程中，各級各類醫(yī)療機構(gòu)要服從當?shù)匦l(wèi)生行政部門的統(tǒng)一指揮。
第三部分 應(yīng)急反應(yīng)
一、應(yīng)急響應(yīng)
（一）出現(xiàn)疫情藍色預(yù)警
國際上出現(xiàn)大范圍的流行或國內(nèi)其他省市出現(xiàn)散發(fā)病例，或我省其他市有疑似病例，但未出現(xiàn)甲型H1N1流感臨床診斷病人，我市存在疫情傳入可能。
各級醫(yī)療救治指揮組織立即處于備戰(zhàn)狀態(tài)，統(tǒng)一指揮醫(yī)療救治的準備工作，協(xié)調(diào)各項措施的落實。各級醫(yī)療機構(gòu)實行24小時值班制度并進入應(yīng)急狀態(tài)，并在門（急）診、住院部區(qū)域前設(shè)立體溫測量站，對進入醫(yī)療區(qū)人員進行體溫測量；定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療救治臨床組立即進入應(yīng)戰(zhàn)狀態(tài)。
（二）出現(xiàn)疫情黃色預(yù)警
省內(nèi)出現(xiàn)單個病例或國內(nèi)其他省市已經(jīng)出現(xiàn)局部流行，或我市報告疑似病例，但未發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感確診病人。
在以上響應(yīng)基礎(chǔ)上，市衛(wèi)生局立即組織有關(guān)專家與疫情發(fā)生地的衛(wèi)生行政部門趕赴現(xiàn)場會診本市首發(fā)疑似病例，在取樣檢測的同時，上報衛(wèi)生廳確認；定點醫(yī)院的臨床救治小組立即進入隔離病房，開展對疑似病員的收治，后備搶救支持組進入備戰(zhàn)狀態(tài)；各醫(yī)療機構(gòu)要嚴格做好疑似病例或醫(yī)學(xué)觀察對象的診斷治療、病房消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員及周圍人群的個人防護工作；醫(yī)療機構(gòu)對就診病人加強體溫監(jiān)測，啟動發(fā)熱門診日統(tǒng)計報告，實施病例零報告制度。
做好門診登記同時，要詳細詢問和記錄對呼吸道發(fā)熱病人的流行病學(xué)史詳細詢問和記錄，并做好留存?zhèn)洳椋ê粑腊l(fā)熱病人門診登記表見附表4-A；4-B）。各級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將每日發(fā)熱病人數(shù)量分類統(tǒng)計后上報當?shù)匦l(wèi)生行政部門備案，各縣（市、區(qū)）統(tǒng)計匯總后以電子郵件形式報市衛(wèi)生局（日報表見附件4-C）。
（三） 出現(xiàn)疫情橙色預(yù)警
省內(nèi)城鄉(xiāng)社區(qū)出現(xiàn)集聚性病例，疫情存在擴散的趨勢，或市內(nèi)出現(xiàn)單個病例。
在以上響應(yīng)基礎(chǔ)上，衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療救治的需要，組織定點醫(yī)院收治病人，擴大醫(yī)療臨床救治隊伍；無疫情發(fā)生地區(qū)要認真做好收治病人準備工作；組織專家赴疫情發(fā)生地指導(dǎo)醫(yī)療救治工作的開展，適當增加發(fā)熱呼吸道疾病門診數(shù)量。
（四） 出現(xiàn)疫情紅色預(yù)警
省內(nèi)出現(xiàn)跨縣（市、區(qū)）范圍的廣泛流行，或市內(nèi)城鄉(xiāng)社區(qū)出現(xiàn)集聚性病例。
在以上響應(yīng)基礎(chǔ)上，根據(jù)救治病人的需要，在全市調(diào)動醫(yī)療衛(wèi)生人員和相關(guān)設(shè)備，支持定點醫(yī)院，加強醫(yī)療救治力量，擴大臨床醫(yī)療救治隊伍；組織甲型H1N1流感診治后備醫(yī)院做好收治病人的準備工作或開始收治病人。必要時請求衛(wèi)生廳派出專家指導(dǎo)醫(yī)療救治工作。
二、應(yīng)急處置
（一）就地隔離，盡早報告，明確診斷，及時轉(zhuǎn)送
1.醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診如發(fā)現(xiàn)有流行病學(xué)史的發(fā)熱病人，經(jīng)確認符合醫(yī)學(xué)觀察條件的，做好有關(guān)記錄，立即通知隔離留觀區(qū)作好相應(yīng)準備，派專人護送入隔離留觀區(qū)。對可疑的病例，要及時與疾控部門取得聯(lián)系，留取標本進行檢測。標本采集按照衛(wèi)生部《甲型H1N1流感病例標本采集和實驗室檢測指南（暫行）》執(zhí)行。
2.一旦發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感疑似病人，應(yīng)立即采取隔離措施，對可能被污染的人員進行就地隔離，并向當?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告，并立即采集樣本，送市疾病預(yù)防控制中心檢測，咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸檢測為陽性者，請市級專家組會診。經(jīng)檢測和市級專家會診明確診斷后，通知“120”專用救護車轉(zhuǎn)送指定醫(yī)院。同時，對可能被污染的區(qū)域進行嚴格消毒。
3.經(jīng)市級專家組診斷的首例甲型H1N1流感病人，須經(jīng)省級以上專家組確認（全省首例病例由衛(wèi)生部確認）。其他病人原則上由市、縣組織專家進行診斷，對于臨床診斷有困難的，可通過衛(wèi)生行政部門的甲型H1N1流感醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組逐級請上級專家會診。會診須使用專用會診單（見附件5），市級專家會診后應(yīng)將會診單報市衛(wèi)生局甲型H1N1流感醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組。
4.醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感病人時，應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)以電話或傳真向當?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾病控制機構(gòu)報告，并認真填寫《傳染病報告卡》，以最快方式報送當?shù)丶膊】刂茩C構(gòu)。
5、對各檢疫點、留驗點轉(zhuǎn)送的病人，各醫(yī)療機構(gòu)要在《檢疫點送診人員情況記錄單》、《留驗點送診人員情況記錄單》（附件6，7）做好記錄，并將記錄單及時報交當?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)。
（二）定點收治，積極搶救，妥善處置，嚴格管理
1.一旦診斷為疑似病例、確診病例，應(yīng)立即通知定點收治醫(yī)院。定點醫(yī)院得到有病人需要收治的信息，根據(jù)病人的診斷類別及病情狀況，立即安排相應(yīng)的病區(qū)收治病人，作好救治的一切準備工作。
2.定點醫(yī)院實行先收治、后結(jié)算的辦法。任何醫(yī)療機構(gòu)不得以費用為由拒收病人。
3.定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)及時采取積極措施救治病人，減少并發(fā)癥，嚴防因醫(yī)療不當引起死亡病例的發(fā)生；對重癥病人的搶救，醫(yī)院要及時進行技術(shù)力量調(diào)配，必要時通過衛(wèi)生行政部門請上一級專家組成員會診，努力降低病死率。
4.定點醫(yī)院收治甲型H1N1流感病人后，應(yīng)指定專人將有關(guān)信息上報衛(wèi)生行政部門。病人的基本病情每日上報一次，如病情突變或死亡等應(yīng)即時上報（報告表見附件8）。
5.診療原則及治療方案：甲型H1N1流感的臨床診斷、分類處理原則、治療，按照衛(wèi)生部《甲型H1N1流感診療方案（2009年試行版第一版）》執(zhí)行，并根據(jù)衛(wèi)生部動態(tài)發(fā)布的最新標準不斷調(diào)整。
6.嚴格按照衛(wèi)生部《甲型H1N1流感消毒、院內(nèi)感染控制和個人防護技術(shù)方案》，做好人員消毒、空氣消毒、物品消毒，做好病人污染物的消毒處理，注意環(huán)境衛(wèi)生和醫(yī)務(wù)人員的個人防護。對病死的尸體按生物安全要求做好取樣檢測，并嚴格做好終末消毒，尸體就近火化。
附件：
1.溫州市甲型H1N1流感醫(yī)療救治專家組名單
2.溫州市甲型H1N1流感病人收治定點醫(yī)院及發(fā)熱門診（第一批）一覽表
3.甲型H1N1流感病人診治流程圖
4-A. 呼吸道發(fā)熱病人門診登記（流行病學(xué)調(diào)查詢問內(nèi)容）
4-B. 呼吸道發(fā)熱病人門診登記表（流行病學(xué)調(diào)查記錄）
4-C. 醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱病人分類匯總?cè)請蟊?/span>
5.醫(yī)療機構(gòu)甲型H1N1流感病人專用會診單
6.《檢疫點送診人員情況記錄單》
7.《留驗點送診人員情況記錄單》
8.醫(yī)療機構(gòu)甲型H1N1流感病人病情信息報告表
二○○九年五月二十二日
